四逆汤治疗误发汗亡阳证
白某某,男,19岁,河南武安人,甘肃天水国立五中学生,1938年冬就诊。患者病本太阳中风,误为秦郡医用辛温香燥重剂(十神散一类方)大发其汗,而阳随汗脱,转入少阴。病现而容枯槁,双目凹陷,目光无神,形消骨立,气息奄奄,举步艰难,脉微细,舌苔黑而润。虽四肢尚未厥逆,而阳亡之象已毕露,急宜回阳救逆,缓则不济,遵师法用四逆汤。
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草7g,干姜5g,附子10g(制)。上方命急煎温服,在三小时内,连服二剂。药下咽一时许,黑苔开始剥落。续用二剂后,大抵到三小时左右,黑苔尽去,脉亦渐复。未再用药,将息数日而愈。“坏病”、“传经”、“变病”等名词,常散见于各代《伤寒论》注家之手,各赋有一定含义。所谓“坏病”,在《伤寒论》中是屡见不鲜的。凡误治而出现之病皆是,与“变病”有程度之差,不仅四逆汤一证为然也。一部《伤寒论》除“坏病”、“变病”外,原病正治是占很少篇幅的。这也是值得大大注意的事。四逆汤在古藉中有干姜附子汤及姜附汤和回阳四逆汤等异名,历代医家更有“回阳第一方”之说,近世医刊杂志,亦不断有所报道,用法更有所发展。但必须用于脉微肢冷等阳亡之证。复次,汗法是解表的一种捷径。邪在表而愈于表,自是正途。但很有讲究,不能粗心大意,滥用乱投。在《伤寒论》中麻、桂二方下,都有叮咛,宜格守勿懈,兹不赘述。惟是麻、桂二方,各有其主新疆肾病医生排名
证,疾病千变,不能拘一。因而历代名哲,遵师而不泥古,且有发展。本案患者体素虚,自不能作一般看待而漫用芳香辛散。虽抢救得宜,幸免一死,而无形之损失,是不可能一时复元的。
——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》
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